ប្រភេទជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

សេចក្តីផ្តើម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានច្រើនជាង ៩០ ភាគរយនៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅសហរដ្ឋអាមេរិក  កាណាដានិងអឺរ៉ុប។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានអត្រាពី ៥ ទៅ ១០ ភាគរយ  ហើយនៅសល់ពីនេះជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត (តារាងទី ១) ។ ព័ត៌មានថ្មីបាននាំឱ្យមានការយល់ដឹងកាន់តែច្រើនអំពីជម្ងឺហ្សែនទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មូលហេតុ ដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូហ្សែនតែមួយ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ឧទាហរណ៍អ្នកដែលកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅវ័យក្មេង) តំណាងឱ្យតែករណីមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះនិងជាមរតកនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនច្រើនតាមបុគ្គលម្នាក់ៗដែលទទួលរួមចំណែកដល់កម្រិតហានិភ័យតូចតាចសម្រាប់ការការពារពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាគច្រើននៃហានិភ័យហ្សែនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បណ្តាលមកពីកត្តាហានិភ័យនៃពហុហ្សែន។ អត្ថបទនេះយើងនឹងផ្តោតសំខាន់លើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ។

ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី១

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានកំណត់ដោយការបំផ្លាញកោសិកាបេតារបស់លំពែងដែលនាំឱ្យមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត។ នេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញកោសិកាបេតាដោយខ្លួនឯង (ប្រភេទ ១ A) ។ ការធ្វើតេស្តរកអង្គបដិប្រាណកោសិកា islet (ICA) ឬ isant autoantibodies ផ្សេងទៀត (អង្គបដិប្រាណទៅនឹង glutamic acid decarboxylase [GAD] ៦៥  អាំងស៊ុយលីន   phosphatases tyrosine,, insulinoma-associated protein 2 [IA-2] and IA-2 beta; and zinc transporter ZnT8) នៅក្នុងសេរ៉ូមអាចមានប្រយោជន៍ប្រសិនបើការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមានសារៈសំខាន់ លទ្ធផលវិជ្ជមានគឺបង្ហាញពីការបង្ករលោះងដោយភាពស៊ាំ ឬ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 1A ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអវត្តមាននៃ autoantibodies របស់លំពែង មិនបង្ហាញថាមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី១នោះ ទេ។ អ្នកជំងឺខ្លះដែលមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាតមិនមានភ័ស្តុតាងនៃស្វ័យភាពស៊ំ (autoimmunity)និងមិនមានមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានបំផ្លាញកោសិកាបេតានោះទេ។ ពួកគេត្រូវបានគេនិយាយថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទមិនដឺងមូលហេតុ  ឬប្រភេទ 1B ។

ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយលើសជាតិស្កក្នុងឈាមនិងការខ្វះអាំងស៊ុយលីន ឬភាពស៊ាំជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ វាគឺជាជំងឺមួយដែលអត្រាប្រេវ៉ាឡង់កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំរិតធាត់។ ភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីននិងកង្វះអាំងស៊ុយលីនអាចកើតឡើងតាមរយៈឥទ្ធិពលហ្សែនឬបរិស្ថានដែលធ្វើឱ្យពិបាកកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ លើសពីនេះទៀតការលើសជាតិស្កក្នុងឈាម ខ្លួនវាអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយមុខងារកោសិកាបេតារបស់លំពែងនិងធ្វើអោយភាពស៊ាំនិងអាំងស៊ុយលីនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបែងចែកប្រភេទ ១ ពីប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ ប្រភេទ

ម្តងម្កាលវាពិបាកក្នុងការបែងចែករវាងប្រភេទទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី២។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានតម្រូវការដាច់ខាតអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បាត់បង់មុខងារកោសិកាបេតាតាមពេលវេលាហើយត្រូវការអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ក។ ដូច្នេះតំរូវការអាំងស៊ុយលីនតែមួយមុខ មិនអាចបែងចែករវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ បានទេ។ ខណៈពេលដែលវាត្រូវបានគេដឹងថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមាកេតូននិងអាស៊ីដូស diabetic ketoacidosis (DKA) អាចកើតមាននៅក្នុងវត្តមាននៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាតហើយវាមិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វិវឌ្ឍន៍ទៅ DKA ក្នុងកាលៈទេសៈជាក់លាក់ (ជាទូទៅការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរឬជំងឺផ្សេងទៀត) ។ ។ ដូច្នេះអ្នកជម្ងឺ ketoacidosis មិនអាចបញ្ចាក់ដាច់ខាតថាជាប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ទេ ឬអ្នកជម្ងឺត្រូវការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលយូរ។

យើងធ្វើតេស្ត autoantibodies នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬប្រភេទទី ២ មិនអាចបែងចែកបានតាមរយះរោគសញ្ញាគ្លីនិក៖

• អ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតបជាមួយការព្យាបាលដំបូងជាមួយ sulfonylureas ឬ metformin
• ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួនឬគ្រួសារនៃជំងឺស្វ័យស៊ាំ (autoimmune disease)
• កុមារធាត់ឬក្មេងជំទង់ដែលធាត់លើសទម្ងន់ឬធាត់ដែលទំនងជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលតាមពិតទៅគាត់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដែលចេញរោគសញ្ញាដំបូង។

ការធ្វើតេស្តអង់ទីករច្រើនជាងមួយនឹងបង្កើនលទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុន្តែវាក៏ថ្លៃជាងផងដែរ។ អង់ទីករពីរ (islet cell and GAD65) ឬបី (insulin, GAD65, and IA-2 or GAD65, IA-2, and ZnT8) អាចធ្វើតេស្តបាន។ អង្គបដិប្រាណអាំងស៊ុយលីនមិនគួរត្រូវបានតេស្តទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនរយៈពេល ២ សប្តាហ៍ដោយសារតែវានឹងបង្កើតអង្គបដិប្រាណអាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិនបើអង្គបដិប្រាណមួយរឺច្រើនមានវត្តមានហើយជាពិសេសប្រសិនបើមានពីររឺច្រើនវិជ្ជមានអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេសន្មតថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ហើយគួរតែត្រូវព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនព្រោះអ្នកជំងឺទាំងនេះឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះការតមអាហារនិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគ្រាប់បញ្ចុះជាតិស្ករទេ។ ។ លើសពីនេះទៀតនៅដំណាក់កាលដំបូងក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនជួយពន្យារមុខងារកោសិកាបេតារបស់លំពែង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺដោយសារតែការផលិតអរម៉ូនទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះកើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះតែប៉ុណ្នោះ។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីខ្លះមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌កើតឡើងជាធម្មតាចាប់ពីសប្តាហ៍ទី ២៤ និង ២៨ នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌វាមិនមានន័យថាអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះឬនឹងមានជំងឺនេះបន្ទាប់ពីសម្រាលកូននោះទេ។ ប៉ុន្តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ពិតជាបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នាពេលអនាគត។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនបានល្អវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់កូនអ្នកនិងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកសម្រាប់អ្នកនិងកូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងពេលសម្រាល។

តើរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

• ស្រេកទឹកខ្លាំងនិងឃ្លានខ្លាំង
• នោមញឹកញាប់
• ងងុយដេកឬអស់កម្លាំង
• ស្បែកស្ងួតនិងរមាស់
• ស្រវាំងភ្នែក
• របួសជាសះស្បើយយឺត

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាមខ្មៅនៅលើផ្នត់នៃស្បែកនៅក្លៀកនិងករបស់អ្នក។ ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ច្រើនតែចំណាយពេលយូរដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ  អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញានៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាឈឺចាប់ឬស្ពឹកនៅជើងរបស់អ្នក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍លឿនហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា៖ ស្រកទម្ងន់ ឬ វិវឌ្ឍន៍ទៅ ជម្ងឺហៅថាទឹកនោមផ្អែមដែលមានកេតូន អាស៊ីដូស (diabetic ketoacidosis)។ ទឹកនោមផ្អែមដែលមានកេតូន អាស៊ីដូសអាចកើតឡើងនៅពេលអ្នកមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ប៉ុន្តែមានអាំងស៊ុយលីនតិចតួចនៅក្នុងខ្លួន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងពីរប្រភេទអាចលេចឡើងនៅគ្រប់អាយុប៉ុន្តែជាទូទៅប្រភេទទី ១ កើតឡើងចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។ ប្រភេទទី ២ កើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែមនុស្សវ័យក្មេងកំពុងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយសារតែរបៀបរស់នៅអង្គុយច្រើន និងការឡើងទម្ងន់។

តើផលវិបាកអ្វីខ្លះដែលអាចកើតមាន?

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាទូទៅវិវឌ្ឍតាមពេលវេលា។ ការមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ ផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃរួមមាន៖

• ជំងឺសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• បញ្ហាភ្នែកដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរេទីន (ជំងឺប៉ះពាល់សសៃឈាមបាតភ្នែក)
• ការឆ្លងរោគ ឬជំងឺស្បែក
• ខូចសរសៃប្រសាទ
• ការខូចតំរងនោម
• ការកាត់ជើងដោយសារជំងឺសរសៃប្រសាទឬជំងឺនៃសរសៃឈាម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្លេចភ្លាំង (Alzheimer’s disease) ជាពិសេសប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អ។

តើត្រូវការពារយ៉ាងដូចម្តេច?

មិនមានការការពារដែលត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ទេ ។

អ្នកអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ប្រសិនបើអ្នក៖

• គ្រប់គ្រងទំងន់របស់អ្នកនិងគ្រប់គ្រងរបបអាហាររបស់អ្នក
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់
• ជៀសវាងការជក់បារី ទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់និងធ្វើអោយកំរិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ HDLទាម

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ឬមុនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ទម្លាប់ទាំងនេះអាចពន្យារឬការពារការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២បាន ។