SINGLE POST

ការប្តូរថ្លើមត្រូវបានចាត់ទុកថានៅពេលដែលថ្លើមត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ស្ថានភាពដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយ ឬជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ។ ការ​សម្រេច​ចិត្ត​បន្ត​ការ​ប្តូរ​ថ្លើម​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​មូលហេតុ​មូលដ្ឋាន ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ស្ថានភាព និង​សុខភាព​ទូទៅ​របស់​អ្នកជំងឺ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាស្ថានភាពសំខាន់ៗនៅពេលដែលការប្តូរថ្លើមអាចជាការចាំបាច់៖

1. ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយ) វាកើតឡើងនៅពេលដែលថ្លើមត្រូវបានខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់ និងមិនអាចបំពេញមុខងារសំខាន់ៗរបស់វាបានទៀតទេ។

– មូលហេតុទូទៅរួមមានៈ

ក្រិនថ្លើម៖ ក្រិនថ្លើមដោយសារការខូចខាតរយៈពេលយូរ។ មូលហេតុ៖ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺថ្លើមទាក់ទងនឹងជាតិអាល់កុល ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមានជាតិអាល់កុល (NAFLD) ឬជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីន។

– Portal hypertension: សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ក្នុងសរសៃឈាមថ្លើម ដែលនាំឲ្យមានផលវិបាកដូចជា ហូរឈាម ឬការឡើងជាតិទឹកជាដើម។

2. ជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ នេះគឺជាការបាត់បង់មុខងារថ្លើមភ្លាមៗ ដែលជារឿយៗកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍។ វាអាចបណា្តាលមកពី៖

– ការប្រើជ្រុលពុល៖ ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល (អាសេតាមីណូហ្វេន) ហួសកម្រិត។

– ជំងឺរលាកថ្លើមដោយមេរោគ៖ ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ A, B, ឬ E.

– របួសថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន៖ ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ ឬថ្នាំគ្រាប់មួយចំនួន។

– ជំងឺ Wilson: ជំងឺហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតទង់ដែងនៅក្នុងថ្លើម។

3. មហារីកថ្លើម ការប្តូរសរីរាង្គអាចជាជម្រើសសម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកថ្លើម ដូចជា៖

– Hepatocellular carcinoma (HCC)៖ ប្រសិនបើដុំសាច់ស្ថិតក្នុងទំហំជាក់លាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំនួន ហើយមិនបានរីករាលដាលនៅខាងក្រៅថ្លើម។

– មហារីកថ្លើមផ្សេងទៀតក៏អាចត្រូវបានពិចារណាផងដែរ អាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល។

4. បញ្ហាមេតាបូលីស លក្ខខណ្ឌហ្សែន ឬមេតាបូលីសមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យខូចថ្លើម ឬបរាជ័យ រួមទាំង៖

– ជំងឺ Wilson (ការប្រមូលផ្តុំទង់ដែង)។

– Hemochromatosis (លើសជាតិដែក) ។

– កង្វះអាល់ហ្វា-១ antitrypsin ។ – Primary hyperoxaluria

5. Biliary Atresia (ចំពោះកុមារ) នេះគឺជាជម្ងឺពីកំណើតដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់អវត្តមាន ឬខូច ដែលនាំឱ្យខូចថ្លើមចំពោះទារក។ វាគឺជាហេតុផលទូទៅបំផុតសម្រាប់ការប្តូរថ្លើមចំពោះកុមារ។

6. លក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ

– Primary sclerosing cholangitis (PSC)៖ ការរលាក និងស្លាកស្នាមនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។

– Primary biliary cholangitis (PBC): ជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលបំផ្លាញបំពង់ទឹកប្រមាត់។

–  Budd-Chiari syndrome: ស្ទះសរសៃឈាមថ្លើម។

តើការប្តូរថ្លើមមិនត្រូវបានណែនាំនៅពេលណា?

ការប្តូរថ្លើមប្រហែលជាមិនសមស្របទេ ប្រសិនបើ៖

– អ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ ដែលបានរីករាលដាលលើសពីថ្លើម។

– មានជំងឺបេះដូង សួត ឬជំងឺសរីរាង្គផ្សេងៗទៀត។

– អ្នកជំងឺមានបញ្ហាគ្រឿងស្រវឹង ឬសារធាតុញៀនសកម្ម (លុះត្រាតែពួកគេបានបញ្ចប់កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទា និងប្តេជ្ញាចិត្តចំពោះភាពស្ងប់ស្ងាត់)។

– មានការឆ្លងមេរោគដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផ្សេងទៀត។

ការវាយតម្លៃសម្រាប់ការប្តូរថ្លើម មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់ដើម្បីកំណត់ថាតើពួកគេជាបេក្ខជនដែលសមរម្យឬអត់។  រួមមានៈ

– ការធ្វើតេស្តឈាម និងការសិក្សារូបភាព។ ការវាយតម្លៃមុខងារថ្លើម និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ឧ. ពិន្ទុ MELD សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ឬពិន្ទុ PELD សម្រាប់កុមារ)។

– ការវាយតម្លៃផ្លូវចិត្ត និងសង្គម ដើម្បីធានាបាននូវការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការថែទាំក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ។

ពេលវេលានៃការប្តូរថ្លើម ពេលវេលាគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺថ្លើម ដែលកំណត់ដោយ៖ ពិន្ទុ MELD (Model for End-Stage Liver Disease ): ប្រព័ន្ធពិន្ទុដែលប្រើដើម្បីផ្តល់អាទិភាពដល់អ្នកជំងឺក្នុងបញ្ជីរង់ចាំការប្តូរ។ រោគសញ្ញាដូចជា ascites, hepatic encephalopathy, ឬការឆ្លងមេរោគកើតឡើងវិញ។

ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់កំពុងជួបប្រទះបញ្ហាទាក់ទងនឹងថ្លើម សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺថ្លើម ឬអ្នកឯកទេសប្តូរសរីរាង្គ ដើម្បីពិភាក្សាថាតើការប្តូរថ្លើមគឺសមរម្យឬអត់។  ការវាយតម្លៃ និងអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលអាចធ្វើឲ្យលទ្ធផលប្រសើរឡើង។