SINGLE POST

ការណែនាំអំពី “ស្តឹមសែល”

កោសិកាដើម(ស្តឹមសែល) ត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើនៅឆ្នាំ១៩៦១។វាជាការរកឃើញដ៏សំខាន់នៅលើការជួសជុលនិងការជំនួសកោសិកាដែលបានស្លាប់ឬខូចដែលបានអនុវត្តភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្រភេទសត្វដែលរស់នៅទាំងអស់។ ការរំពឹងទុកដ៏ធំសម្បើមលើកោសិកាដើមនៃពន្យាអាយុជីវិតមនុស្សកាន់តែមានភាពប្រាកដនិយម។ អត្ថបទនេះនឹងណែនាំយើងអំពីប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃកោសិកាដើមលក្ខណៈរបស់វាដំណើរការអភិវ ឌ្ឍន៍ផលប្រយោជន៍សក្តានុពលនិងប្រភពរបស់វា។

កោសិកាដើមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោម:

Totipotent Stem Cell ពួកវាគឺជាកោសិកាដែលមានសក្តានុពលខ្ពស់ដែលអាចវិវត្តទៅជាកោសិកាដែលរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ទាំងនេះគឺជាកោសិកាដែលបង្កើតសារពាង្គកាយនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលទីមួយបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើតហៅថាZygote។

Pluripotent Stem Cell ពួកគេក៏មានកោសិកាដែលមានសក្តានុពលខ្ពស់ផងដែរដែលត្រូវបានគេរកឃើញបន្ទាប់ពីប្លាកតូសដែលបង្កើតកោសិកាទៅជាក្រុមតូច។ Pluripotent stem cell​ ឬកោសិកាដើមអំប្រ៊ីយ៉ុងអាចរីកចម្រើនស្ទើរតែគ្រប់កោសិកាដែលរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនប៉ុន្តែពួកគេមិនលូតលាស់ទៅជាសរីរាង្គពេញលេញទេ។

Multipotent Stem Cell ត្រូវបានបង្កើតទៅជាប្រភេទជាក់លាក់ជាង។ ការអភិវឌ្ឍសក្តានុពលទៅនឹងកោសិកាដទៃទៀតកាន់តែច្បាស់លាស់និងមានភាពខុសគ្នាតិចតួច។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាកោសិកាដើមពេញវ័យ។

ភាពខុសគ្នានៃ “Stem Cell” Vs “Progenitor Cell”

ការបែងចែកកោសិកាខុសគ្នាពី Stem Cell​ ពី Progenitor Cell

១​​ ស៊ីមេទ្រីគឺជាការបែងចែកនៅពេលកោសិកាដើម 1 បែងចែកកោសិកាដើម 2 ថ្មី
២ មិនស៊ីមេទ្រី គឺ កោសិកាដើម១ បែងចែកជាកោសិកាដើម 1 និងកោសិកាជាក់លាក់ 1 ចំណែក កោសិកាProgenitor ១ បែងចែកកោសិកាថ្មី 2 ទៀត។

លក្ខណៈពិសេសរបស់កោសិកាដើមអំប្រ៊ីយ៉ុង (ESC)

១ ដើមកំណើតរបស់វាអាចត្រូវបានរកឃើញមុនឬកំឡុងពេលនៃការកកើតនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។
២ ការបន្តដោយខ្លួនឯងមានន័យថាការបែងចែកអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងទទួលបានប្រភេទដូចគ្នា។
៣ Pluripotency មានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរនៃកោសិកាដើមអំប្រ៊ីយ៉ុង (ESC) នឹងត្រូវបានប្រមូលផលស្រទាប់ពងខ្ចីទាំង 3 ស្រទាប់។

លក្ខណៈពិសេសរបស់កោសិកាដើមពេញវ័យ

១ ការបង្ដោកើតថ្មីដោយខ្លួនឯង មានន័យថាកោសិកាក៏អាចបែងចែកជារៀងរហូតសម្រាប់កោសិកាដើម។
២ នៅបន្តរជាកោសិកាមិនប្រែប្រូល
៣ សក្តានុពលភាពខុសគ្នាទៅជាកោសិកាឯកទេសមួយ

ប្រភពរបស់កោសិកាដើមពេញវ័យ
តាមធម្មតាកោសិកាដើមអាចរកឃើញនៅគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយ។ ពួកគេទទួលខុសត្រូវលើការជួសជុលកោសិកាដែលខូចឬជំនួសកោសិកាស្លាប់។ ការលូតលាស់នៃសក់និងក្រចកក៏ជាការសាងសង់កោសិកាដើម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងផ្នែកខុសគ្នានៃរាងកាយប្រភេទផ្សេងៗគ្នានិងចំនួនកោសិកាដើមត្រូវបានរកឃើញ។ បញ្ជីខាងក្រោមគឺជាប្រភពដែលកោសិកាដើមអាចរកឃើញច្រើនជាងកន្លែងផ្សេងទៀត។
– ឈាមទងផ្ចិត
– ស្បែក
– ឈាម
– សុកនិងទងផ្ចិត
– ជាលិកា Adipose
– ធ្មេញទារក
– ថ្លើម

ឈាមទងផ្ចិត
ឈាមទងផ្ចិតគឺជាប្រភពមួយដ៏សំបូរបែបនៃកោសិកាដើម Hematopoietic ដែលមានចំនួន T Cells តិចតួចណាស់។ បញ្ហានៃកោសិកា T មានចំនួនតិចនឹងបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ GvHD (Graft versus Host Disease)។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែបរិមាណប្រហែលតែ 80-200 មីលីលីត្រក្នុងទងផ្ចិតនីមួយៗអាស្រ័យលើរយៈពេលមានផ្ទៃពោះនិងទម្ងន់ទារក។ បរិមាណពីការប្រមូលក៏រងផលប៉ះពាល់ផងដែរដោយសារតែជំនាញនៃអ្នកប្រមូលនិងហានិភ័យដទៃទៀតដូចជាសុកពាំងមាត់ស្បូន ។ ការប្រមូលកោសិកាដើម ក្នុងអំឡុងពេលសំរាលកូន អាចត្រូវបានធ្វើ មុនពេលឬបន្ទាប់ពីការកាត់ទងផ្ចិត។

ចំនុចល្អនៅលើការប្តូរកោសិកាដើមពីកោសិកាដើមទងផ្ចិតគឺជាការដាក់កម្រិតលើប្រភេទ HLA សម្រាប់ការប្រើ allogenic អាចនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្គូរផ្គងកំហុសសម្រាប់ចំនុចទសភាគ២ ។ បើចាំបាច់ចំនុចទសភាគ 3 អាចត្រូវបានអនុម័តតាមរយៈការពិចារណារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

កោសិកាដើមពីឈាម
កោសិកាដើមពីឈាមគឺជាប្រភពដ៏ធំបំផុតសម្រាប់កោសិកាដើមគ្រប់ប្រភេទ ដូច្នេះការប្រមូលដែលអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងច្រើនជាងពីប្រភពដទៃទៀត។ ដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពលើការប្រមូលផល, G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor) ឬ GM-CSF (កោសិកា Granulocyte Microphang Colony Stimulating Factor) អាចត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំក្រោមស្បែក រយៈពេល 4 ថ្ងៃមុនពេលប្រមូលតាមម៉ាស៊ីន Apheresis ។ (ជាទូទៅ G-CSF ធ្វើការបានល្អប្រសើរជាង GM-CSF) មានការប្រុងប្រយ័ត្នដ៏សំខាន់មួយស្តីពីការប្រើប្រាស់របស់ G-CSF ។ ប្រសិនបើចំនួនកោសិកាឈាមសកើនឡើងខ្ពស់ជាង 35×10 9L ដូច្នេះគួរតែពិចារណាពីការកាត់បន្ថយ G-CSF ហើយបញ្ឈប់ប្រសិនបើវាឡើងដល់ 50×10 9L។

កោសិកាដើមប្រមូលផលពីឈាម ជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ វិធីនេះមានកោសិកា Tច្រើន ដែលនឹងមានលទ្ធផលលើការដាក់កម្រិតប្រភេទ HLA នៃ ចំនុចទសភាគ6 សម្រាប់ការប្រើ allogenic ។

ជាលិកាខ្លាញ់
ជាប្រភពមួយនៃMysenchymal Stem Cell (MSC) ដែលមានប្រហែល 5% ។ ដើម្បីទទួល MSC ពីជាលិកាខ្លាញ់ ជាធម្មតាប្រើអង់ស៊ីមដើម្បីរំលាយកោសិកាដទៃទៀតបន្ទាប់មកនឹងត្រូវបានដំណើរការនៅក្នុង centrifuge សម្រាប់ការបំបែកនេះ។
MSC គឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃ Ectoderm និង Mesoderm ដែលមានន័យថា MSC អាចផ្លាស់ប្តូរខ្លួនឯងទៅកោសិកាណាមួយប្រភេទក្នុងក្រុមទាំងពីរ។ ការពិសោធន៍បានព្យាយាមព្យាបាលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់មនុស្សដោយប្រើ MSC លើការជួសជុលកោសិកាសរសៃប្រសាទដែលបង្កើតចេញពីកោសិកា ectoderm ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើ MSC សម្រាប់កោសិកាដែលបង្កើតពីម៉េដដូមដូចជាឆ្អឹងនិងសន្លាក់សរសៃពួរ។

ធ្មេញទារក
ប្រភពមួយផ្សេងទៀតដែលយើងអាចរកឃើញកោសិកាដើមនោះគឺផ្នែកខាងមុខនៃធ្មេញទារកនិងធ្មេញ ប្រាជ្ញា។ កោសិកាដើមដែលប្រមូលពីធ្មេញអាចត្រូវបានធ្វើឡើង48-72 បន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានយកចេញហើយគ្រាន់តែដាក់ពួកវានៅក្នុងកញ្ចប់មួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើឧបករណ៍ស្ភុកទិកភ្លាម ៗ មិនត្រូវបានរៀបចំនោះធ្មេញអាចត្រូវបានគេដាក់ក្នុងទឹកដោះគោគ្មានជាតិខ្លាញ់ហើយទុកវានៅសីតុណ្ហភាព 4 អង្សាសេ។ សម្រាប់ដំណើរការនៃការបំបែកកោសិកាដើមក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍អាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើគោលការណ៍ដូចគ្នាជាមួយនឹងជាលិកាខ្លាញ់ ។ សម្រាប់ធ្មេញ តំបន់ឆ្អឹង នឹងត្រូវបានបំបែក មានតែសរសៃប្រសាទខាងក្នុងប្រហោង គឺជាកន្លែងដែលមានចំនួនតិចតួចនៃ MSC ត្រូវបានគេរកឃើញ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការប្រមូលផលកោសិកាដើមពីធ្មេញត្រូវឆ្លងកាត់មន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីឱ្យអាហារូបត្ថម្ភរបស់ពួកគេជំរុញនិងប្តូរសរីរាង្គដើម្បីបង្កើនចំនួនកោសិកា។

កោសិកាដើមពីប្រភពផ្សេងៗទៀត
រក្សាភ្នែកលើប្រភពគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដូចជាថ្លើមរបស់ទារក ស្បែក ទងផ្ចិតជែរសុននិងទឹកភ្លោះដែលពួកគេបានសំដៅទៅលើការពិសោធន៍ដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជាច្រើន។ ឧទាហរណ៍: ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើមពីស្បែកទៅជាកញ្ចក់ភ្នែក ឬការព្យាបាលសម្រាប់ជួសជុលដងសំឡេង។

លក្ខណៈនៃកោសិការបង្កើតឡើងវិញ
១ Homing: សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើដំណើរទៅកន្លែងដែលកោសិកាត្រូវឆ្លងឬត្រូវការការជួសជុលឬជំនួស។
២ Differentiation:: សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាកោសិកាជាក់លាក់
៣ Trophic support: សមត្ថភាពនៃការបញ្ចេញសារធាតុប្រភេទផ្សេងគ្នាដូចជា Cytokine និងកត្តាលូតលាស់សម្រាប់ជាលិកាស្តាឡើងវិញ។
៤ ការប្រឆាំងនឹងការរលាក: សមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយការរលាក។
៥ ការផ្សារភ្ជាប់សរសៃប្រសាទៈសមត្ថភាពក្នុងការសំញែងពីកត្តាលូតលាស់សំខាន់ៗសម្រាប់សរសៃឈាមថ្មីនិងដោះស្រាយបញ្ហាអំពីជាលិកាស្លាកស្នាម។
៦ Anti-apoptosis: សមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយចំនួននៃកោសិកាមរណៈនៅក្នុងតំបន់នេះ។

តំបន់ព្យាបាលអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រមូលនិងការប្តូរកោសិកាដើម។ សូម្បីតែការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺដូចគ្នាអាចផ្តល់លទ្ធផលជាច្រើនដែលមានន័យថាកត្តាទាំងអស់ជុំវិញតំបន់ការព្យាបាលគឺមានភាពរសើបខ្លាំងទៅនឹងកោសិកាហើយត្រូវការការថែទាំអតិបរមាក្នុងវិធីនៃការព្យាបាលទោះបីជាការព្យាបាលទាំងនោះគឺសម្រាប់ជំងឺដូចគ្នាក៏ដោយ។ ទាំងនេះគឺជាហេតុផលដែលទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់នៅទូទាំងពិភពលោកដើម្បីអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងការស្រាវជ្រាវជាច្រើននិងការធ្វើតេស្តព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រប់ប្រភេទកោសិកាដើម។ ទោះជាយ៉ាងណានៅក្នុងវិធីណាក៏ដោយការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើរួច, ការត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងវិធីនៃការយកកោសិកាពីខ្លួនឯង គឺនៅតែជាវិធីដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ប្រភេទសត្វដែលរស់នៅទាំងអស់។

សូមចុចទីនេះសំរាប់ពត៏មានបន្ថែម click here