SINGLE POST

ជំងឺរលាកសួត(pneumonitis) គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ការរលាកនៃជាលិកាសួត។ ទោះយ៉ាងណាជំងឺរលាកសួតដែលបង្កឡើងដោយការបង្ករោគត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺរលាកសួតបង្ករដោយមេរោគ (pneumonia)។ ស្ថានភាពនេះមានជាទូទៅជាពិសេសចំពោះកុមារ  មនុស្សចាស់និងអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធការពារខ្សោយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជំងឺរលាកសួតបង្ករដោយមេរោគ អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំថាអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការឆ្លងជំងឺរលាកសួតត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងប្រចាំឆ្នាំ។

មូលហេតុ

ជំងឺរលាកសួតមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖

• ជំងឺរលាកសួតដែលបង្ករដោយមេរោគ – ការឆ្លងមេរោគសួតដែលបណ្តាលឱ្យរលាកនិងហើមថង់ខ្យល់នៅក្នុងសួត។ ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគអាចប្រែប្រួល ហើយបង្ករដោយវីរុស បាក់តេរីនិងផ្សិត។ ការបង្ករោគដោយបាក់តេរីរួមមាន Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza type B, Chlamydia pneumoniae, Legionella spp និង Mycoplasma pneumoniae ខណៈពេលដែលការឆ្លងមេរោគរួមមានវីរុសផ្លូវដង្ហើម (RSV) និងវីរុសផ្តាសាយ។
• ជំងឺរលាកសួតមិនបង្ករដោយមេរោគ- ដូចជាកើតឡើងពីការស្រូបសារធាតុឬជាតិពុលដែលធ្វើឱ្យរលាកសួត។ សារធាតុទាំងនោះរួមមានផ្សែង  ធូលីនិងសារធាតុគីមី។ លើសពីនេះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លះ (ថ្នាំមួយចំនួនតូច) ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងក៏អាចបង្កជាជំងឺរលាកសួតដែរ។

កត្តាហានិភ័យ

ជំងឺរលាកសួតអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយករណីជំងឺរលាកសួតបង្ករដោយមេរោគ មានច្រើនក្នុងចំណោមកុមារអាយុក្រោម ២ ឆ្នាំនិងមនុស្សចាស់។ជំងឺរលាកសួតបង្ករដោយមេរោគក៏កើតមានច្រើនដែរក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដូចជា៖

• អ្នកជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យជាពិសេសអ្នកដែលស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ ICU
• អ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម  ជំងឺហឺត  ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) និងជំងឺបេះដូង
• អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយដូចជាអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍  អ្នកទទួលការប្តូរសរីរាង្គ  អ្នកជំងឺមហារីកដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬអ្នកដែលមានប្រវត្តិប្រើថ្នាំការពារភាពស៊ាំយូរ·         អ្នកជក់បារី

ការបង្ករអោយមានការរលាកសួតបង្ករដោយមេរោគ

មនុស្សអាចឆ្លងជំងឺរលាកសួតតាមរយៈ៖

• ឆ្លងតាមផ្លូវដង្ហើម៖ តាមរយៈក្អក  កណ្តាស់ឬដកដង្ហើមចូល។ ទាំងនេះគឺជាវិធីដើម្បីនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសួត
• ការឈ្លក់ដែលក្នុងនោះទឹកមាត់និងអាហារអាចនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគពីផ្លូវដង្ហើមខាងលើចូលទៅក្នុងសួត។ ជារឿយៗនេះគឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមមនុស្សចាស់និងអ្នកមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ
• ការឆ្លងមេរោគតាមឈាម ដូចជាការឆ្លងមេរោគពីការដាក់ទុយយោទឹកនោមរយៈពេលយូរឬការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (IV)
• ការបង្ករោគពីបូសជិតសួត ដូចជាបូសថ្លើម

ការឆ្លងមេរោគតាមរយៈឧបករណ៍តេស្តនៅមន្ទីរពេទ្យដូចជាការឆ្លុះសួតដែលឧបករណ៍មិនបានសំលាប់មេរោគ ឧបករណ៍សំរាប់ពិនិត្យមើលមុខងារសួតកខ្វក់ ឧបករណ៍ស្ពុងឆ្លងមេរោគ។ ការឆ្លងក៏អាចឆ្លងតាមរយៈការលាងដៃមិនត្រឹមត្រូវដោយបុគ្គលិកពេទ្យ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួតដំបូងបង្អស់ពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានហ្មត់ចត់រួមជាមួយការពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាដូចជាក្អកមានស្លេស  គ្រុនក្តៅ  ដង្ហើមខ្លី ហត់និងដកដង្ហើមចូលលឺសំលេងដូចដង្វើមឆ្មា។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើស្តេស្តូសស្កុបស្តាប់សួត ហើយអាចស្នើសុំដតសួត។ លើសពីនេះការធ្វើតេស្តឈាមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួត។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចរួមមាន៖

• ចំនួនកោសិកាឈាមស (WBC) – នេះអាចជួយកំណត់ថាតើមានការឆ្លងមេរោគពីបាក់តេរីឬវីរុស  ទោះបីជាការធ្វើតេស្តមិនអាចកំណត់ប្រភេទជាក់លាក់នៃការឆ្លងមេរោគ
• តេស្តកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម – វាស់ស្ទង់សមត្ថភាពរបស់សួតក្នុងការទទួលអុកស៊ីសែនចូលក្នុងឈាម
• ការបណ្តុះមេរោគក្នុងឈាមនិងកំហាក – តេស្តទាំងនេះកំណត់ប្រភេទភ្នាក់ងារបង្ករោគ

រោគសញ្ញា

មិនថាភ្នាក់ងារបង្ករហេតុជាអ្វី  រោគសញ្ញាជាទូទៅមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នា។រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតអាចរួមមាន៖

• ក្អកមានស្លស
• ឈឺទ្រូងពេលដកដង្ហើមនិងក្អក
• ដកដង្ហើមញាប់ / ពិបាកដកដង្ហើម
• គ្រុនក្តៅ  បែកញើស  ញាក់
• ចង្អោរ, ក្អួត
• អស់កម្លាំង
• ការផ្លាស់ប្តូរស្មារតី និងវង្វេង  ការធ្លាក់ចុះសីតុណ្ហភាពចំពោះមនុស្សចាស់
• ការហើមពោះ  ការមិនចូលចិត្តផឹកទឹកឬទឹកដោះគោចំពោះកុមារតូចៗ

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានឹងប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់អាស្រ័យលើមូលហេតុជាក់លាក់នៃការឆ្លងមេរោគ  អាយុនិងសុខភាពបុគ្គល។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ការព្យាបាលអាចរួមមានវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

• អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក-សម្រាប់ការបង្ករោគដោយបាក់តេរី  វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបណ្តុះ និងទិន្នន័យគ្លីនិក-រោគរាតត្បាត។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការប្រើប្រាស់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកយូរអាចបង្កើនភាពស៊ាំថ្នាំនៃបាក់តេរីមួយចំនួនដូចជា Streptococcus pneumoniae ។
• ការព្យាបាលដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញា-នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចចេញមកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា  ថ្នាំបន្ថយគ្រុនក្តៅ  ថ្នាំពង្រីកទងសួតនិងថ្នាំបញ្ចេញស្លេស។ ការព្យាបាលដោយដាក់សេរ៉ូម និងអុកស៊ីសែនឬការព្យាបាលដោយចលនាទ្រូង (CPT) អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការព្យាបាលផលវិបាក – បាក់តេរីអាចធ្វើដំណើរពីសួតចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមទៅសរីរាង្គដទៃទៀត។ មនុស្សខ្លះអាចជួបប្រទះនូវទឹកក្នុងស្រោមសួត ឬបូសសួត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវការខូចផ្លូវដង្ហើមដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់និងត្រូវការជំនួយការដង្ហើមដោយម៉ាស៊ីន។

ការការពារ

ជំងឺរលាកសួតជាពិសេសជំងឺរលាកសួតបង្កដោយមេរោគ មានសក្តានុពលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមអាចជួយការពារជំងឺរលាកសួត៖

• ការទទួលថ្នាំបង្ការ – វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំថា  អ្នកដែលស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យខ្ពស់ដូចជាកុមារ  មនុស្សចាស់ដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំនិងអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកសួត។ វ៉ាក់សាំងរួមមានវ៉ាក់សាំងផ្តាសាយនិងវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ pneumococcal។

ទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកសួត  ការការពារជាពិសេសប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសួតបង្ករដោយមេរោគ Streptococcus pneumonia ត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំង មានវ៉ាក់សាំងចំនួន ២ ដែលរួមមាន៖

• Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPV) – នេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់និងមនុស្សចាស់។ គួរតែត្រូវបានគេយករៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង
• Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV) – នេះការពារប្រឆាំងនឹងមេរោគ pneumococci ជាច្រើនប្រភេទ៖ PCV 7, PCV 10 ដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារចាប់ពីអាយុ ៦ សប្តាហ៍ដល់ ៥ ឆ្នាំនិង PCV 13 ដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានក្រុមហានិភ័យខ្ពស់និងមនុស្សចាស់

អ្នកដែលស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យខ្ពស់  អាចចាក់វ៉ាក់សាំងការពារគ្រុនផ្តាសាយនិងជំងឺរលាកសួតក្នុងពេលណាត់ជួបតែមួយដោយចាក់មួយគ្រាប់នៅដៃទាំងសងខាង។ បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួនបន្តិចនៅកន្លែងដែលចាក់ថ្នាំ។ ជាទូទៅភាពមិនស្រួលខ្លួននេះកើតឡើងជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល ២-៣ ថ្ងៃ។

ការផ្លាស់ប្តូរទំលាប់ដើម្បីការពារកុំអោយកើតជំងឺរលាកសួត

ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដូចខាងក្រោមអាចជួយការពារការឆ្លងជំងឺរលាកសួត៖

• កុំជក់បារីព្រោះផ្សែងថ្នាំជក់ធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់យន្តការការពារធម្មជាតិរបស់សួតប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ជៀសវាងការនៅក្បែរផ្សែងបារីផ្សែងពីភ្លើងផ្សែងរថយន្តនិងអាកាសធាតុត្រជាក់
• អនុវត្តអនាម័យល្អ  លាងដៃឱ្យបានញឹកញាប់និងព្យាយាមជៀសវាងកន្លែងដែលមានមនុស្សច្រើន
• ប្រសិនបើមានជំងឺផ្តាសាយឬផ្តាសាយសូមប្រញាប់ទៅព្យាបាលហើយកុំទុកឱ្យស្ថានភាពនេះបន្ត
• ពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដោយការគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់  ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់
• សូមប្រយ័ត្នចំពោះគ្រោះថ្នាក់នៃការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺរលាកសួតដែលកើតឡើងពីវត្ថុរាវអាហារក្អួតចង្អោរឬទឹកមាត់ត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងសួត។