SINGLE POST

មហារីកថ្លើម ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាមហារីកថ្លើម (HCC) គឺជាប្រភេទមហារីកដែលមានប្រភពចេញពីថ្លើម។ វា​គឺ​ជា​មូលហេតុ​ចម្បង​មួយ​នៃ​ការ​ស្លាប់​ទាក់ទង​នឹង​ជំងឺ​មហារីក​នៅ​ទូទាំង​ពិភពលោក។ មហារីកថ្លើមអាចជាបឋម (មានប្រភពនៅក្នុងថ្លើម) ឬបន្ទាប់បន្សំ (ការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត) ។ នេះជាទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកថ្លើម រួមទាំងមូលហេតុ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការការពាររបស់វា៖

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកថ្លើម

• មហារីកថ្លើមបឋម៖
  • មហារីកថ្លើម (HCC)៖ ប្រភេទទូទៅបំផុត ដែលមានប្រភពចេញពីកោសិកាថ្លើម (កោសិកាថ្លើម)។
  • Cholangiocarcinoma (មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់)៖ កើតចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងថ្លើម។
  • Angiosarcoma និង Hemangiosarcoma: មហារីកដ៏កម្រដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃថ្លើម។
• មហារីកថ្លើមបន្ទាប់បន្សំ (Metastatic)៖ មហារីកដែលរាលដាលដល់ថ្លើមពីសរីរាង្គផ្សេងៗ (ឧ. ពោះវៀនធំ សុដន់ សួត)។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យ

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកថ្លើមមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ ប៉ុន្តែកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍របស់វា៖

• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទរ៉ាំរ៉ៃ៖ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B (HBV) និងវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីកថ្លើម។
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើម៖ ស្លាកស្នាមនៃថ្លើមដោយសារការខូចខាតរយៈពេលយូរ (ឧ. ពីគ្រឿងស្រវឹង ជំងឺរលាកថ្លើម ឬជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម)។
• ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមានជាតិអាល់កុល (NAFLD)៖ ជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងរោគសញ្ញាមេតាបូលីស។
• ការ​ប្រើ​គ្រឿង​ស្រវឹង៖ ការ​ផឹក​ស្រា​ច្រើន​រយៈពេល​យូរ​អាច​នាំ​ឱ្យ​កើត​ជំងឺ​ក្រិន​ថ្លើម និង​មហារីក​ថ្លើម។
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ Aflatoxin៖ ជាតិពុលដែលផលិតដោយផ្សិតនៅលើគ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងគ្រាប់ដែលរក្សាទុកមិនបានល្អ។
• លក្ខខណ្ឌហ្សែន៖ Hemochromatosis (លើសទម្ងន់) ឬជំងឺ Wilson (លើសទម្ងន់ទង់ដែង) ។
• កត្តាផ្សេងទៀត៖ ការជក់បារី ការប្រើប្រាស់ anabolic steroids និងការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួន។

រោគសញ្ញា

នៅដំណាក់កាលដំបូង មហារីកថ្លើមច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញា។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន រោគសញ្ញាអាចរួមមានៈ

• ឈឺពោះ ឬហើម (ជាពិសេសនៅផ្នែកខាងលើខាងស្តាំ)។
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ចង្អោរនិងក្អួត។
• ជម្ងឺខាន់លឿង (លឿងនៃស្បែកនិងភ្នែក) ។
• អស់កម្លាំង។
• ទឹកនោមងងឹត និងលាមកស្លេក។
• -ស្បែករមាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកថ្លើមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការធ្វើតេស្តរួមបញ្ចូលគ្នា៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ Alpha-fetoprotein (AFP)៖ កម្រិតកើនឡើងអាចបង្ហាញពីជំងឺមហារីកថ្លើម។
• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម (LFTs)៖ វាយតម្លៃសុខភាពថ្លើម។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ អ៊ុលត្រាសោនៈ ជាញឹកញាប់ការធ្វើតេស្តដំបូងដើម្បីរកមើលភាពមិនធម្មតានៃថ្លើម។
• CT Scan ឬ MRI៖ ផ្តល់រូបភាពលម្អិតនៃថ្លើម។
• Angiography: វាយតម្លៃលំហូរឈាមទៅកាន់ថ្លើម។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ គំរូតូចមួយនៃជាលិកាថ្លើមត្រូវបានយកចេញ និងពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
• Laparoscopy៖ នីតិវិធី​រាតត្បាត​តិចតួច​ដើម្បី​ពិនិត្យ​ថ្លើម​ដោយផ្ទាល់។

ដំណាក់កាល:

ដំណាក់កាលមហារីកថ្លើម ត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយផ្អែកលើទំហំ និងចំនួននៃដុំសាច់ រាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតៗ និងរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ប្រព័ន្ធដំណាក់កាលមហារីកថ្លើមរបស់ Barcelona Clinic (BCLC) ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ៖

• ដំណាក់កាលទី 0 (ដំបូងបំផុត): ដុំសាច់តែមួយ <2 សង់ទីម៉ែត្រ។
• ដំណាក់កាល A (ដំបូង): ដុំសាច់តែមួយ ឬរហូតដល់ 3 ដុំសាច់ <3 សង់ទីម៉ែត្រ។
• ដំណាក់កាល B (កម្រិតមធ្យម)៖ ដុំសាច់ច្រើនដោយគ្មានការលុកលុយតាមសរសៃឈាម។
• ដំណាក់កាល C (កម្រិតខ្ពស់)៖ ដុំសាច់ដែលមានការលុកលុយតាមសរសៃឈាម ឬរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។
• ដំណាក់កាល D (ដំណាក់កាលចុងក្រោយ)៖ មុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ឬ metastasis ទៅសរីរាង្គឆ្ងាយ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក មុខងារថ្លើម និងសុខភាពទូទៅ។ ជម្រើសរួមមាន:

1. ការព្យាបាលវះកាត់

• ការវះកាត់ថ្លើម៖ ការយកចេញនៃដុំសាច់ និងជាលិកាជុំវិញ។
• ការប្តូរថ្លើម៖ ការជំនួសថ្លើមដែលមានជំងឺជាមួយនឹងថ្លើមអ្នកបរិច្ចាគដែលមានសុខភាពល្អ។

2. ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានីយកម្ម Ablation:

• បំផ្លាញដុំសាច់ដោយកំដៅ (RFA) ត្រជាក់ (cryoablation) ឬអាល់កុល (ការចាក់អេតាណុល)។
• Transarterial Chemoembolization (TACE): ផ្តល់ការព្យាបាលដោយគីមីដោយផ្ទាល់ទៅដុំសាច់។
• Radioembolization (Yttrium-90): ការប្រើអង្កាំវិទ្យុសកម្មដើម្បីកំណត់ដុំសាច់។

3. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មរាងកាយ Stereotactic (SBRT)៖ វិទ្យុសកម្មកម្រិតខ្ពស់ច្បាស់លាស់។
• ការព្យាបាលដោយប្រើ Proton Beam៖ កាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញ។

4. ការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធ

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ៖ ថ្នាំដូចជា sorafenib, lenvatinib, ឬ regorafenib ។
• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ៖ ថ្នាំដូចជា atezolizumab + bevacizumab ឬ nivolumab ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖ មិនសូវប្រើញឹកញាប់ទេ ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

5. Palliative Care ផ្តោតលើការសម្រាលរោគសញ្ញា និងការកែលម្អគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់។

ការការពារ:

• ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារ៖ ចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B.
• ព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើម៖ ស្វែងរកការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C ដើម្បីការពារជំងឺក្រិនថ្លើម។
• កម្រិតជាតិអាល់កុល៖ ជៀសវាងការទទួលទានជាតិអាល់កុលច្រើនពេក។
• របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ៖ រក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អ ហាត់ប្រាណ និងញ៉ាំអាហារដែលមានតុល្យភាព។
• ជៀសវាងជាតិពុល៖ កាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ aflatoxins និងសារធាតុគីមីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។
• ការពិនិត្យជាប្រចាំ៖ សម្រាប់បុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (ឧ. អ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម ឬរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ)។

ការព្យាករណ៍

• ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មុខងារថ្លើម និងការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា ធ្វើអោយអត្រារស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មហារីកថ្លើមកម្រិតខ្ពស់មានការព្យាករណ៍ខ្សោយជាង។

ប្រសិនបើអ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់មានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើម ឬមានរោគសញ្ញា សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពសម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងអន្តរាគមន៍ជាមុន។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ និង​ការ​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល​គឺ​សំខាន់​សម្រាប់​ការ​កែ​លម្អ​លទ្ធផល។