SINGLE POST

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់) ពាក់ព័ន្ធនឹងការវាស់សម្ពាធឈាម និងវាយតម្លៃសុខភាពសរសៃឈាមបេះដូងទាំងមូល។ ដោយសារជំងឺលើសសម្ពាធឈាមជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញា ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំគឺចាំបាច់ ជាពិសេសចំពោះបុគ្គលដែលមានកត្តាហានិភ័យ។ នេះជាការណែនាំលំអិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសសម្ពាធឈាម៖

ការវាស់សម្ពាធឈាម

1. 1. សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់ដោយប្រើ sphygmomanometer (cuff សម្ពាធឈាម) ហើយត្រូវបានកត់ត្រាជាពីរលេខ៖
      • សម្ពាធស៊ីស្តូលិក៖ សម្ពាធនៅពេលបេះដូងលោត (លេខខាងលើ)។
      • សម្ពាធ Diastolic: សម្ពាធនៅពេលបេះដូងសម្រាកនៅចន្លោះចង្វាក់ (លេខខាងក្រោម)។
   2. ប្រភេទសម្ពាធឈាម
      

      Category	Systolic (mmHg)	Diastolic (mmHg)
      Normal	<120	and <80
      Elevated	120-129	and <80
      Hypertension Stage 1	130-139	or 80-89
      Hypertension Stage 2	≥140	or ≥90
      Hypertensive Crisis	>180	and/or >120

   3. ជំហានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ
      1. ការពិនិត្យដំបូង
         • សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់កំឡុងពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យជាប្រចាំ។
         • ប្រសិនបើកើនឡើង ត្រូវវាស់ច្រើនដងដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺលើសសម្ពាធឈាម។
      2. ការបញ្ជាក់ថាមានលើសម្ពាធឈាម
         • ការវាស់សម្ពាធឈាមនៅពេទ្យ៖ យ៉ាងហោចណាស់វាស់សម្ពាធឈាមចំនួនពីរដងច្រើនដង នៅពេលដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។
         • Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM):
           • ឧបករណ៍វាស់សម្ពាធឈាម 24 ម៉ោងត្រូវបានពាក់ដើម្បីតាមដានការអានពេញមួយថ្ងៃ និងពេលយប់។
           • ជួយកំចាត់ជំងឺលើសឈាមក្នុងអាវពណ៌ស (ការវាស់ខ្ពស់តែនៅក្នុងកន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រ) ឬជំងឺលើសឈាមដែលបិទបាំង (ការវាស់ធម្មតានៅក្នុងកន្លែងពេទ្យុ ប៉ុន្តែការអានខ្ពស់នៅកន្លែងផ្សេងទៀត)។

• ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះ៖
  • អ្នកជំងឺវាស់សម្ពាធឈាមនៅផ្ទះដោយប្រើឧបករណ៍ដែលមានសុពលភាព។
  • ផ្តល់នូវរូបភាពត្រឹមត្រូវជាងមុននៃសម្ពាធឈាមនៅក្នុងការកំណត់ធម្មតា។

ការធ្វើតេស្តបន្ថែម

ដើម្បីវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃជំងឺលើសឈាម និងកំណត់មូលហេតុមូលដ្ឋាន វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចបញ្ជា៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ជាតិស្ករក្នុងឈាម មុខងារតម្រងនោម (creatinine, BUN) និងអេឡិចត្រូលីត។
• តេស្តទឹកនោម៖ ពិនិត្យរកប្រូតេអ៊ីន ឬឈាមក្នុងទឹកនោម ដែលអាចបង្ហាញពីការខូចខាតតម្រងនោម។
• Electrocardiogram (ECG ឬ EKG): វាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូង និងរកឃើញសញ្ញានៃការខូចខាតបេះដូង។
• Echocardiogram: វាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង និងមុខងារ។
• ការពិនិត្យភ្នែក៖ ពិនិត្យរកមើលជំងឺលើសឈាមក្នុងភ្នែក (ការខូចខាតសរសៃឈាមក្នុងភ្នែក)។
• អ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោម៖ វាយតម្លៃទំហំ និងរចនាសម្ព័ន្ធតម្រងនោម។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ

ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ ធន់នឹងការព្យាបាល ឬកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស៊ើបអង្កេតមូលហេតុបន្ទាប់បន្សំដូចជា៖

• ជំងឺតម្រងនោម៖ ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម អ៊ុលត្រាសោនតម្រងនោម។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន៖
  • Primary Aldosteronism៖ កម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនខ្ពស់។
  • រោគសញ្ញារបស់ Cushing៖ កម្រិត cortisol ខ្ពស់។
  • Pheochromocytoma: កម្រិត catecholamine ខ្ពស់។
• ការគេងមិនដកដង្ហើម៖ ការសិក្សាអំពីការគេងដើម្បីវាយតម្លៃការដកដង្ហើមអំឡុងពេលគេង។
• ថ្នាំ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញលើថ្នាំដែលអាចបង្កើនសម្ពាធឈាម (ឧ. ថ្នាំ NSAIDs, ថ្នាំបំបាត់ការកកឈាម)។

ការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូង

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃហានិភ័យទូទៅរបស់អ្នកចំពោះជំងឺបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដោយប្រើកត្តាដូចជា៖

• អាយុ ភេទ និងប្រវត្តិគ្រួសារ។
• ស្ថានភាពជក់បារី។
• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ធាត់ ឬលើសទម្ងន់។
• អសកម្មរាងកាយ។

ពេលណាត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាម

• សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់៖ 120-129/<80 mmHg (បានណែនាំការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ)។
• ជំងឺលើសឈាម ដំណាក់កាលទី 1: 130-139/80-89 mmHg (ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងអាចជាថ្នាំ)។
• លើសឈាមដំណាក់កាលទី 2: ≥140/90 mmHg (ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងថ្នាំ)។

ការពិចារណាពិសេស

1. White Coat Hypertension:
   • ការអានសម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅក្នុងកន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រ ប៉ុន្តែការអានធម្មតានៅផ្ទះ។
   • ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ ABPM ឬការត្រួតពិនិត្យតាមផ្ទះ។
2. Masked Hypertension:
   • ការអានសម្ពាធឈាមធម្មតានៅក្នុងកន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រ ប៉ុន្តែការអានខ្ពស់នៅផ្ទះ។
   • ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ ABPM ឬការត្រួតពិនិត្យតាមផ្ទះ។
3. ធន់នឹងជំងឺលើសឈាម៖
   • សម្ពាធ​ឈាម​នៅ​តែ​ឡើង​ខ្ពស់ បើ​ទោះ​បី​ជា​លេប​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ការ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម ៣ ឬ​ច្រើន​ក៏​ដោយ។
   • ទាមទារការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមសម្រាប់មូលហេតុបន្ទាប់បន្សំ។
4. ការតាមដាន និងតាមដាន
   • ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមជាប្រចាំគឺចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាម។
   • អ្នកជំងឺលើសឈាមគួរតែតាមដានសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះ និងរក្សាកំណត់ហេតុសម្រាប់គ្រូពេទ្យ។

ចំណុចសំខាន់ៗ

• ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការអានសម្ពាធឈាមកើនឡើងច្រើន។
• ការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចត្រូវការដើម្បីវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងកំណត់មូលហេតុមូលដ្ឋាន។
• ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ការ​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល​គឺ​មាន​សារៈសំខាន់​ណាស់​ក្នុង​ការ​ការពារ​ផលវិបាក​ដូចជា​ជំងឺ​បេះដូង ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល និង​ការ​ខូច​តម្រងនោម។

ប្រសិនបើអ្នកមានសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ ឬកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកសម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ។  ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចជួយរក្សាសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង។