SINGLE POST

ជំងឺលើសឈាម ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់ គឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃ ដែលកម្លាំងឈាមប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមគឺខ្ពស់ជាប់លាប់។ វាជាកត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺតម្រងនោម និងផលវិបាកសុខភាពផ្សេងៗទៀត។ នេះ​ជា​មគ្គុទ្ទេសក៍​ដ៏​ទូលំទូលាយ​ក្នុង​ការ​យល់​ដឹង គ្រប់គ្រង និង​ព្យាបាល​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម៖

អ្វី​ទៅ​ជា​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម?

• សម្ពាធឈាមធម្មតា៖ តិចជាង 120/80 mmHg ។
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់៖ 120-129/<80 mmHg ។
• ជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 1: 130-139/80-89 mmHg ។
• ជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 2: 140/90 mmHg ឬខ្ពស់ជាងនេះ។
• វិបត្តិលើសឈាម៖ លើសពី 180/120 mmHg (ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់)។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម

ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេហៅថាជា “ឃាតករស្ងាត់” ព្រោះវាជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ រហូតដល់មានផលវិបាកកើតឡើង។  ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាអាចរួមមានៈ

• ឈឺក្បាល។
• ដង្ហើមខ្លី។
• ឈាមច្រមុះ។
• វិលមុខ។
• ព្រិលភ្នែក។
• ការឈឺទ្រូង (ក្នុងវិបត្តិលើសឈាម) ។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យ

• ជំងឺលើសឈាមបថម៖
  • គ្មានមូលហេតុដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន (90-95% នៃករណី)។
  • កត្តាហានិភ័យរួមមានៈ
    • អាយុ (ហានិភ័យកើនឡើងតាមអាយុ)។
    • ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺលើសឈាម។
    • ធាត់ ឬលើសទម្ងន់។
    • របៀបរស់នៅគ្មានសកម្មភាពរាងកាយ។
    • របបអាហារសូដ្យូមខ្ពស់។
    • ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក។
    • ការជក់បារី។
    • ភាពតានតឹង។
  • ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ៖
    • បណ្តាលមកពីជំងឺមូលដ្ឋានដូចជា៖
    • ជំងឺតម្រងនោម។
    • ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន (ឧទាហរណ៍រោគសញ្ញារបស់ Cushing, hyperthyroidism) ។
    • គេងមិនដកដង្ហើម។
    • ថ្នាំ (ឧ. ថ្នាំពន្យារកំណើត, ថ្នាំ NSAIDs, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ។

ផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមដែលមិនបានព្យាបាល

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ គាំងបេះដូង ជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ខូចតម្រងនោម៖ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ឬខ្សោយតំរងនោម។
• ការបាត់បង់ការមើលឃើញ៖ ការខូចខាតសរសៃឈាមក្នុងភ្នែក (ជំងឺលើសឈាមក្នុងភ្នែក)។
• Aneurysms: ចុះខ្សោយ និងប៉ោងនៃសរសៃឈាម។
• ការថយចុះការយល់ដឹង៖ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺវង្វេង។

ការធ្វ់រោគវិនិច្ឆ័យ

• ការវាស់វែងសម្ពាធឈាម៖
  • ធ្វើឡើងដោយប្រើឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ sphygmomanometer។
  • ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​អាន​ច្រើន​ដង​តាម​ពេល​វេលា។
• ការធ្វើតេស្តបន្ថែម៖ ការធ្វើតេស្តឈាម (ឧទាហរណ៍ កូលេស្តេរ៉ុល មុខងារតម្រងនោម)។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម។
• អេឡិចត្រូតបេះដូង (ECG) ឬអេកូក្រាម។
• ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម (ការត្រួតពិនិត្យ 24 ម៉ោង) ។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

ការព្យាបាលផ្តោតលើការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។  វារួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ហើយបើចាំបាច់ ថ្នាំ។

1. របបអាហារកែប្រែរបៀបរស់នៅ៖
   1. របបអាហារ DASH៖ សម្បូរទៅដោយផ្លែឈើ បន្លែ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាប។ ខ្លាញ់ឆ្អែត និងសូដ្យូមទាប។
   2. កាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិសូដ្យូមឱ្យតិចជាង 2,300 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (តាមឧត្ដមគតិ 1,500 មីលីក្រាមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើន) ។
   3. លំហាត់ប្រាណ៖
      1. មានគោលបំណងយ៉ាងហោចណាស់ 150 នាទីនៃលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមក្នុងមួយសប្តាហ៍ (ឧ. ការដើរលឿន ជិះកង់)។
   4. ស្រកទម្ងន់៖
      1. ស្រកសូម្បីតែ 5-10% នៃទំងន់រាងកាយអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង។
      2. កម្រិតជាតិអាល់កុល៖ មិនលើសពី 1 កែវក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ស្ត្រី និង 2 កែវក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់បុរស។

• ឈប់ជក់បារី៖ ការជក់បារីបង្កើនសម្ពាធឈាម និងបំផ្លាញសរសៃឈាម។

1. ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង៖ អនុវត្តបច្ចេកទេសបន្ធូរអារម្មណ៍ដូចជាយូហ្គា សមាធិ ឬការដកដង្ហើមជ្រៅ។

1. ថ្នាំ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមិនគ្រប់គ្រាន់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយ ឬច្រើនខាងក្រោម៖
   1. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide៖ ជួយតម្រងនោមកម្ចាត់ជាតិសូដ្យូម និងទឹក (ឧ. hydrochlorothiazide)។
   2. ACE Inhibitors៖ បន្ធូរសរសៃឈាម (ឧទាហរណ៍ lisinopril, enalapril)។
   3. Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs)៖ បន្ធូរសរសៃឈាម (ឧ. Losartan, valsartan)។
   4. Calcium Channel Blockers: បន្ធូរសរសៃឈាម និងកាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូង (ឧ. amlodipine, diltiazem)។
   5. Beta-Blockers៖ កាត់បន្ថយអត្រាបេះដូង និងបន្ទុកការងារ (ឧទាហរណ៍ metoprolol, atenolol)។
   6. ថ្នាំផ្សេងទៀត៖
      1. អាល់ហ្វា-ទប់ស្កាត់, ថ្នាំ vasodilators, ឬ aldosterone antagonists ។

ការត្រួតពិនិត្យ និងតាមដាន

• ពិនិត្យសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់នៅផ្ទះ ឬនៅគ្លីនិក។
• តាមដានជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ដើម្បីកែតម្រូវការព្យាបាលតាមតម្រូវការ។ តាមដានផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។
• ការការពារ រក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អ។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានតុល្យភាព និងសូដ្យូមទាប។
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់។
• កំណត់ការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងជៀសវាងការជក់បារី។
• គ្រប់គ្រងភាពតានតឹងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ពេលណាត្រូវស្វែងរកការថែទាំបន្ទាន់

• ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកគឺ 180/120 mmHg ឬខ្ពស់ជាងនេះ (វិបត្តិលើសឈាម)។
• ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី ឬការផ្លាស់ប្តូរការមើលឃើញ។

ចំណុចសំខាន់ៗ

• លើសឈាម គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងនៃជំងឺបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។
• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងថ្នាំអាចគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
• ការត្រួតពិនិត្យ និងតាមដានជាប្រចាំគឺចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែង។
• ប្រសិនបើអ្នកមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន។
• អន្តរាគមន៍ទាន់ពេលអាចការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកប្រសើរឡើង។