SINGLE POST

ជំងឺលើសឈាមទី២ គឺជាជំងឺលើសឈាមដែលបង្កឡើងដោយជំងឺមូលដ្ឋាន ឬកត្តាខាងក្រៅ។ មិនដូចជំងឺលើសសម្ពាធឈាមបឋម (សំខាន់) ដែលមិនមានមូលហេតុដែលអាចកំណត់បាននោះទេ ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំជារឿយៗកើតឡើងភ្លាមៗ ហើយអាចធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ការ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ និង​ការ​ព្យាបាល​មូលហេតុ​របស់វា ​ជា​ញឹក​ញាប់​អាច​ជាសញស្បើយ ឬ​ធ្វើ​ឱ្យ​សម្ពាធ​ឈាម​ប្រសើរឡើងវិញ។ នេះជាការណែនាំលម្អិតអំពីមូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ៖

1. មូលហេតុទាក់ទងនឹងតម្រងនោម

តម្រងនោមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ លក្ខខណ្ឌ​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​មុខងារ​តម្រងនោម​អាច​នាំឱ្យ​មាន​ជំងឺលើសឈាម​បន្ទាប់បន្សំ៖

• ជំងឺ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ (CKD): មុខងារ​តម្រងនោម​ខ្សោយ​នាំឱ្យ​មាន​ជាតិ​ទឹក និង​សម្ពាធ​ឈាម​កើនឡើង​។
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងតម្រងនោម៖ ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ក្រលៀន ជារឿយៗដោយសសៃឈាមក្រិន ឬការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំរលោងសសៃឈាម។
• Polycystic Kidney Disease: ជាជំងឺហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំគីសតូចៗក្នុងតម្រងនោម ដែលនាំឱ្យសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។
• Glomerulonephritis: ការរលាកនៃផ្នែកតម្រងតម្រងនោម (glomeruli) ។

2. បញ្ហាអ័រម៉ូន អតុល្យភាពអ័រម៉ូនអាចរំខានដល់ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម៖

   • Primary Aldosteronism (Conn’s Syndrome)៖ ការផលិត aldosterone ច្រើនពេកដោយក្រពេញ Adrenal ដែលនាំឱ្យមានការរក្សាជាតិសូដ្យូម និងការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូម។
   • Cushing syndrome៖ ការផលិតអរម៉ូន cortisol ច្រើនពេក ជារឿយៗដោយសារតែដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ pituitary ឬក្រពេញ Adrenal ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroids រយៈពេលយូរ។
   • Pheochromocytoma៖ ដុំសាច់ដ៏កម្រនៃក្រពេញ Adrenal ដែលផលិត catecholamines លើស (ឧ. អាដ្រេណាលីន) ដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។
   • Hyperthyroidism ឬ Hypothyroidism៖ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលសកម្មខ្លាំងពេក ឬខ្សោយអាចប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាម។
   • Hyperparathyroidism: ក្រពេញ Parathyroid សកម្មខ្លាំងពេកបង្កើនកម្រិតកាល់ស្យូម ដែលអាចបង្កើនសម្ពាធឈាម។

3. Sleep Apnea Obstructive Sleep Apnea (OSA)៖ វគ្គដដែលៗនៃការមិនដកដង្ហើមអំឡុងពេលគេងនាំឱ្យកម្រិតអុកស៊ីសែនទាប និងភាពតានតឹងលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង បណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

4. ថ្នាំ និងសារធាតុមួយចំនួន ថ្នាំ និងសារធាតុអាចបង្កើនសម្ពាធឈាម៖

   • ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក Nonsteroidal (NSAIDs): Ibuprofen, naproxen ។
   • ថ្នាំបំបាត់តឹងច្រមុះ៖ Pseudoephedrine, phenylephrine ។
   • ថ្នាំពន្យារកំណើត៖ ជាពិសេសថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។
   • ថ្នាំ Corticosteroids: Prednisone, Hydrocortisone ។
   • ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត: SSRIs និង SNRIs មួយចំនួន។
   • សារធាតុរំញោច៖ អំហ្វេតាមីន កូកាអ៊ីន។
   • គ្រឿងស្រវឹង៖ ការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកអាចបង្កើនសម្ពាធឈាម។
   • Licorice: មានផ្ទុក glycyrrhizin ដែលអាចបង្កើនសម្ពាធឈាម។

5. មូលហេតុសរសៃឈាម ការរួមតូច ឬរឹងនៃសរសៃឈាមអាចបង្កើនសម្ពាធឈាម៖

   • Coarctation of aorta (ការរួមតូចនៃសសៃឈាមអាងក) ការរួមតូចពីកំណើតនៃអ័រតា ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមចេញពីបេះដូង។
   • Vasculitis: ការរលាកនៃសរសៃឈាម។
   • Atherosclerosis: ការឡើងរឹង និងរួមតូចនៃសរសៃឈាមដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំបន្ទះ។

6. លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត

   • ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាម និងតម្រងនោម នាំឱ្យកើតជំងឺលើសឈាម។
   • ភាពធាត់៖ លើសទម្ងន់ បង្កើនបន្ទុកការងារលើបេះដូង និងសរសៃឈាម។
   • ការមានគភ៌៖
     1. បំរ៉ុងក្រឡាភ្លើង៖ ជាស្ថានភាពដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយជំងឺលើសឈាម និងការខូចខាតសរីរាង្គ។
   • Acromegaly៖ ការផលិតអរម៉ូនលូតលាស់ច្រើនពេក ជារឿយៗបណ្តាលមកពីដុំសាច់មហារីកក្រពេញភីតូរីស។
   • Liddle syndrome: ជំងឺហ្សែនដ៏កម្រដែលបណ្តាលឱ្យមានការរក្សាជាតិសូដ្យូម និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

7. កត្តារបៀបរស់នៅ ខណៈពេលដែលកត្តារបៀបរស់នៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមបឋម ពួកគេក៏អាចរួមចំណែកដល់ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងករណីមួយចំនួនផងដែរ៖

   • របបអាហារដែលមានជាតិសូដ្យូមខ្ពស់៖ ការទទួលទានជាតិសូដ្យូមច្រើនពេកអាចធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមកាន់តែអាក្រក់ចំពោះបុគ្គលដែលងាយរងគ្រោះ។
   • ស្ត្រេសរ៉ាំរ៉ៃ៖ ភាពតានតឹងយូរអាចនាំអោយមានការប្រែប្រួលអ័រម៉ូនដែលបង្កើនសម្ពាធឈាម

ពេលណាត្រូវសង្ស័យថាលើសសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ

ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំគួរតែត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើ:

• សម្ពាធឈាមខ្ពស់កើតឡើងភ្លាមៗចំពោះអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមធម្មាតាពីមុន។
• សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ខ្លាំង (ឧ. > 180/120 mmHg)។
• ជំងឺលើសឈាមគឺមានភាពធន់នឹងការព្យាបាល (ត្រូវការថ្នាំ 3 ឬច្រើនជាងនេះ)។
• មានសញ្ញានៃជម្ងឺមូលដ្ឋាន (ឧទាហរណ៍ ជំងឺតំរងនោម អតុល្យភាពអ័រម៉ូន)។
• ជំងឺលើសឈាមកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង (អាយុក្រោម 30 ឆ្នាំ) ឬមនុស្សចាស់ (លើសពី 60 ឆ្នាំ) ដោយមិនមានប្រវត្តិពីមុន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចបញ្ជា៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម អេឡិចត្រូលីត អរម៉ូន និងកូលេស្តេរ៉ុល។
• តេស្តទឹកនោម៖ រកឃើញប្រូតេអ៊ីន ឬឈាមក្នុងទឹកនោម។
• ការថតរូបភាព៖ អ៊ុលត្រាសោន ការស្កេន CT ឬ MRI ដើម្បីវាយតម្លៃតម្រងនោម ក្រពេញ Adrenal ឬសរសៃឈាម។
• ការធ្វើតេស្តអរម៉ូន៖ វាស់កម្រិត aldosterone, cortisol ឬ catecholamine ។
• ការសិក្សាអំពីការគេង៖ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការគេងមិនដកដង្ហើម។

ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ

• ព្យាបាលមូលហេតុ៖ ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺ pheochromocytoma ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺអរម៉ូន ឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅសម្រាប់ការធាត់។
• ឱសថ៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមអាចត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ខណៈពេលដែលការដោះស្រាយបញ្ហាឫសគល់។
• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ៖ កាត់បន្ថយការទទួលទានសូដ្យូម ហាត់ប្រាណទៀងទាត់ និងរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ។

ចំណុចសំខាន់ៗ

• ជម្ងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ បណ្តាលមកពីកត្តាសុខភាព ឬកត្តាខាងក្រៅ។
• ការ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ និង​ការ​ព្យាបាល​មូលហេតុ​ដើម​អាច​ដោះស្រាយ ឬ​ធ្វើ​ឱ្យ​សម្ពាធ​ឈាម​ឡើង​ខ្ពស់​បាន​ជា​ញឹកញាប់ ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាមភ្លាមៗ ឬធ្ងន់ធ្ងរ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីកំចាត់មូលហេតុបន្ទាប់បន្សំ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំអាចការពារផលវិបាកដូចជាជំងឺបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការខូចខាតតម្រងនោម។